16세 남학생이 4주간 지속되는 발열, 피로, 체중 감소(6kg) 때문에 내원했다.

초기 증상

• 38~39°C 발열
• 심한 피로
• 목 림프절 종대
• 밤에 식은땀
• 심한 가려움증

병력

• 5주 전 인후통
• 자연 호전

신체검진

• 경부 림프절: 3cm
• 비장비대
• 간비대
• 피부 점상출혈

추가 검사

• Triglyceride ↑
• Fibrinogen ↓
• EBV PCR 양성

영상

Chest CT

• 종격동 림프절 종대

여기까지 보면 의심되는 질환

1. Infectious Mononucleosis

2.  Hemophagocytic Lymphohistiocytosis

 3. Hodgkin Lymphoma

추가 검사 결과

Bone marrow biopsy

→ hemophagocytosis 관찰

하지만 동시에

→ Reed–Sternberg cell 발견

이걸 최종진단을 해서 처방 하라는데..도저히 답이 안나옵니다..   도와주세요..

도움을 구할데가 여기 밖에 없어요ㅠ 관종이라고 욕해도 할말 없음ㅠㅠ